半月板損傷

半月板の役割

半月板（meniscus）は膝関節内に位置するC字型の線維軟骨で、衝撃吸収・荷重分散・関節安定性の維持を担います。内側半月板は外側より可動範囲が狭いため、損傷頻度が2～3倍高くなります。若年層ではスポーツ中の回転力により、中高年層では退行性変化で弱った状態で軽い動作によっても断裂が起こります。

主な症状と診断

裂けた軟骨片が関節面の間に挟まるとロッキング（locking）現象が生じ、膝が屈曲したまま伸びなくなります。関節裂隙の圧痛、しゃがみ込み時の痛み、関節腫脹が伴います。マックマレーテスト（McMurray test）で下腿を回旋しながら伸展した際にクリック音と痛みが再現されれば陽性で、MRIで断裂の形態（縦断裂・横断裂・バケツ柄断裂）を確認します。

保存治療 — 韓方アプローチ

• 鍼・電気鍼：膝眼・陽陵泉・陰陵泉に刺鍼し電気刺激（2Hz）を加えると、エンドルフィン分泌が促進され痛みが緩和されます。
• 薬鍼：関節裂隙の圧痛部位に消炎薬鍼を注入し、滑膜の炎症を鎮めます。
• 韓方薬：当帰鬚散加減で瘀血を解消し局所血流を改善するとともに、関節丹（鹿茸・牛膝）で軟骨回復を助けます。

手術判断の基準

ロッキングが繰り返される場合やGrade III以上のバケツ柄断裂は関節鏡手術が必要です。しかし退行性水平断裂や軽度の放射状断裂は保存治療で十分なケースが多いです。血管分布領域（red zone）の断裂は自己治癒力があり、韓方治療で回復を促進できる一方、無血管領域（white zone）の断裂は予後を綿密に観察します。

リハビリと予防

急性期以降は大腿四頭筋・ハムストリング強化運動で膝の安定性を補強します。しゃがみ込みと過度なねじれ動作を避け、スポーツ復帰時は段階的負荷増加の原則を守ることで再発を防ぐことができます。