Tổn thương sụn chêm
Mục lục
Vai trò của sụn chêm
Sụn chêm (meniscus) là sụn sợi hình chữ C nằm trong khớp gối, đảm nhận chức năng hấp thụ chấn động, phân tán tải trọng và duy trì sự ổn định khớp. Sụn chêm trong có biên độ di chuyển nhỏ hơn sụn chêm ngoài nên tần suất tổn thương cao hơn 2–3 lần. Ở người trẻ, tổn thương thường do lực xoay khi chơi thể thao; ở người trung niên trở lên, sụn đã yếu do thoái hóa nên có thể rách ngay với động tác nhẹ.
Triệu chứng chính và chẩn đoán
Khi mảnh sụn rách kẹt giữa các mặt khớp sẽ xảy ra hiện tượng khóa khớp (locking), đầu gối không duỗi thẳng được khi đang gập. Kèm theo đau dọc đường khớp, đau khi ngồi xổm, và sưng khớp. Nghiệm pháp McMurray dương tính khi xoay và duỗi cẳng chân tái hiện tiếng kêu và đau, MRI giúp xác định dạng rách (rách dọc, rách ngang, rách hình quai xô).
Điều trị bảo tồn — phương pháp Đông y
- Châm cứu, điện châm: Châm các huyệt Tất Nhãn, Dương Lăng Tuyền, Âm Lăng Tuyền và kích điện (2Hz) thúc đẩy tiết endorphin, giúp giảm đau.
- Dược châm: Tiêm dược châm chống viêm vào các điểm đau dọc đường khớp để làm dịu viêm bao hoạt dịch.
- Thuốc Đông y: Đương Quy Tu Tán gia giảm để giải huyết ứ và cải thiện tuần hoàn tại chỗ; Gwanjeoldan (lộc nhung, ngưu tất) giúp phục hồi sụn.
Tiêu chí phẫu thuật
Khóa khớp tái phát hoặc rách hình quai xô từ độ III trở lên cần phẫu thuật nội soi. Tuy nhiên, rách ngang do thoái hóa hoặc rách hình tia mức độ nhẹ thường đáp ứng tốt với điều trị bảo tồn. Vết rách ở vùng có mạch máu (red zone) có khả năng tự lành và có thể được thúc đẩy phục hồi bằng Đông y, trong khi vết rách ở vùng vô mạch (white zone) cần theo dõi tiên lượng kỹ lưỡng.
Phục hồi chức năng và phòng ngừa
Sau giai đoạn cấp, các bài tập tăng cường cơ tứ đầu và cơ ụ ngồi giúp củng cố sự ổn định cho đầu gối. Tránh ngồi xổm và các động tác xoắn quá mức; khi quay lại thể thao cần tuân thủ nguyên tắc tăng tải dần dần để phòng tái phát.