石灰沈着性腱板炎 — 突然の肩の激痛

石灰沈着性腱板炎とは

石灰沈着性腱板炎（calcific tendinitis）は、腱板の腱、特に棘上筋腱内にカルシウム結晶（hydroxyapatite）が沈着する疾患です。30～50代に好発し、女性にやや多く見られます。石灰が形成されている間は無症状の場合もありますが、石灰が吸収される過程で急激な炎症反応が起こり、突発的で激しい肩の痛みが発生します。痛みがあまりに強く、救急外来を受診する患者も少なくありません。

石灰沈着の段階

• 形成期（formative phase）：腱細胞が軟骨細胞へと変化しながらカルシウムが徐々に沈着します。この段階では痛みは軽度かほとんど無症状です。
• 休止期（resting phase）：石灰が硬く固まって安定した状態で、軽度の痛みや運動制限がある場合があります。
• 吸収期（resorptive phase）：マクロファージが石灰を吸収しながら血管新生と急性炎症が発生します。この時期に石灰周囲が膨れて肩峰下滑液包を刺激し、激しい痛みが現れます。

韓方治療戦略

韓方治療は急性炎症のコントロールと石灰吸収の促進という2つの軸でアプローチします。

• 鍼治療：急性期は遠位取穴を中心に、条口（じょうこう、ST38）、承山（しょうざん、BL57）などに刺鍼し、肩周囲を直接刺激せずに痛みを緩和します。急性期が過ぎたら肩部経穴に直接刺鍼します。
• 薬鍼治療：消炎薬鍼と蜂鍼を石灰沈着部位の隣接部に施術し、局所血流を増加させ、マクロファージの石灰吸収活動を促進します。
• 韓方薬：急性炎症期には清熱解毒と活血祛瘀を兼ねる処方を用います。薏苡仁（よくいにん）、澤瀉（たくしゃ）などの利水滲湿薬が石灰吸収に役立ちます。
• 電気鍼：2Hzの低周波刺激が局所血流を増加させ石灰の再吸収を助けると報告されています。

経過と予後

石灰沈着性腱板炎はほとんどが自然経過上、石灰が吸収されて改善する自己限定性（self-limiting）疾患です。しかし吸収過程での激しい痛みと機能障害を最小化し、吸収速度を促進するために積極的な韓方治療が推奨されます。急性痛は通常1～2週間以内に大きく緩和し、全体の回復までには2～3か月を要します。