钙化性肌腱炎 — 突发的肩部剧痛

什么是钙化性肌腱炎

钙化性肌腱炎（calcific tendinitis）是钙结晶（hydroxyapatite）沉积在肩袖肌腱（尤其冈上肌肌腱）内的疾病。多见于30~50岁人群，女性略多。钙形成期间可无症状，但在钙吸收过程中会引发剧烈炎症反应，导致突发性剧烈肩痛。疼痛之剧烈使不少患者前往急诊就诊。

钙沉积的阶段

• 形成期（formative phase）：肌腱细胞向软骨细胞转化，钙逐渐沉积。此阶段疼痛轻微或无症状。
• 休止期（resting phase）：钙坚硬沉积处于稳定状态，可有轻度疼痛或活动受限。
• 吸收期（resorptive phase）：巨噬细胞吸收钙的同时伴随血管新生与急性炎症。此时钙周围肿胀刺激肩峰下滑囊，引发剧烈疼痛。

韩方治疗策略

韩方治疗围绕急性炎症控制和促进钙吸收两条主线展开。

• 针灸治疗：急性期以远位取穴为主，针刺条口（ST38）、承山（BL57）等穴位，避免直接刺激肩部即可缓解疼痛。急性期过后再于肩部穴位直接施针。
• 药针治疗：在钙沉积部位邻近施以消炎药针与蜂针，增加局部血流，促进巨噬细胞吸收钙的活动。
• 韩药：急性炎症期使用兼顾清热解毒与活血祛瘀的方剂。薏苡仁、泽泻等利水渗湿药有助于钙的吸收。
• 电针：有报告显示2Hz低频电刺激可增加局部血流，帮助钙再吸收。

病程与预后

钙化性肌腱炎大多为自然经过中钙被吸收即可好转的自限性（self-limiting）疾病。但为减小吸收过程中的剧烈疼痛与功能障碍并加快吸收速度，建议积极进行韩方治疗。急性疼痛一般在1~2周内显著缓解，整体恢复需2~3个月。