Viêm gân vôi hóa — Cơn đau vai dữ dội đột ngột
Mục lục
Viêm gân vôi hóa là gì
Viêm gân vôi hóa (calcific tendinitis) là bệnh có sự lắng đọng tinh thể canxi (hydroxyapatite) trong gân chóp xoay, đặc biệt là gân cơ trên gai. Bệnh thường gặp ở tuổi 30–50, gặp ở nữ giới nhiều hơn một chút. Trong khi vôi đang hình thành có thể không triệu chứng, nhưng trong quá trình hấp thu vôi sẽ xảy ra phản ứng viêm cấp tính dữ dội, gây đau vai cấp đột ngột rất dữ dội. Cơn đau mạnh đến mức không ít bệnh nhân phải đến cấp cứu.
Các giai đoạn lắng đọng vôi
- Giai đoạn hình thành (formative phase): Tế bào gân chuyển dạng thành tế bào sụn và canxi lắng đọng dần. Đau nhẹ hoặc không có ở giai đoạn này.
- Giai đoạn nghỉ (resting phase): Vôi đã đông cứng và ở trạng thái ổn định, có thể đau nhẹ hoặc hạn chế vận động.
- Giai đoạn tiêu hủy (resorptive phase): Đại thực bào hấp thu vôi kèm theo tân tạo mạch máu và viêm cấp. Vùng quanh khối vôi sưng lên kích thích túi hoạt dịch dưới mỏm cùng vai, gây đau dữ dội.
Chiến lược điều trị Đông y
Điều trị Đông y tiếp cận theo hai trục: kiểm soát viêm cấp và thúc đẩy hấp thu vôi.
- Châm cứu: Trong giai đoạn cấp ưu tiên thủ pháp lấy huyệt ở xa (遠位取穴) như Điều Khẩu (ST38), Thừa Sơn (BL57) để giảm đau mà không kích thích trực tiếp vùng vai. Sau khi qua giai đoạn cấp mới châm trực tiếp vào các huyệt vùng vai.
- Dược châm: Tiêm dược châm chống viêm và châm nọc ong vào vùng kế cận khối vôi để tăng tuần hoàn tại chỗ và thúc đẩy hoạt động hấp thu vôi của đại thực bào.
- Thuốc Đông y: Trong giai đoạn viêm cấp dùng các bài thuốc kết hợp thanh nhiệt giải độc (清熱解毒) và hoạt huyết khử ứ (活血祛瘀). Các vị lợi thủy thẩm thấp (利水滲濕) như Ý Dĩ Nhân (薏苡仁), Trạch Tả (澤瀉) hỗ trợ hấp thu vôi.
- Điện châm: Có báo cáo cho thấy kích thích tần số thấp 2 Hz làm tăng tuần hoàn tại chỗ và hỗ trợ tái hấp thu vôi.
Diễn tiến và tiên lượng
Viêm gân vôi hóa phần lớn là bệnh tự giới hạn (self-limiting), trong đó vôi tự được hấp thu và bệnh cải thiện theo thời gian. Tuy nhiên, để giảm thiểu cơn đau dữ dội và mất chức năng trong quá trình tiêu hủy, đồng thời đẩy nhanh tốc độ hấp thu, khuyến nghị điều trị Đông y tích cực. Cơn đau cấp thường giảm rõ trong vòng 1–2 tuần và hồi phục toàn bộ mất 2–3 tháng.