腕管综合征

手麻夜里被疼醒 — 腕管综合征

腕管综合征（carpal tunnel syndrome）是穿过手腕腕管（carpal tunnel）的正中神经（median nerve）受到压迫，导致拇指、食指、中指及无名指一半出现麻木和疼痛的疾病。是国内最常见的周围神经卡压综合征，尤其多发于40〜60岁女性。

为什么正中神经会被压迫

腕管是由腕骨和横腕韧带（transverse carpal ligament）围成的狭窄隧道。这条隧道里有正中神经和9条屈肌腱一起通过。隧道内压力升高时，最脆弱的结构——正中神经会最先受到压迫。

• 反复使用：手腕屈伸反复运动使腱鞘肿胀，腕管内压上升
• 激素变化：怀孕、甲状腺功能减退、更年期因组织水肿而加重
• 诊断检查：Phalen试验（手腕屈曲保持60秒再现麻木感），Tinel试验（叩击腕管时出现触电感）

夜间症状是其特征

睡眠中无意识地屈曲手腕会使腕管内压力进一步升高，凌晨因手麻和疼痛而醒来是典型表现。甩手或抖动手部可使症状暂时缓解。

韩方治疗策略

针灸治疗促进腕管周围的血液循环，缓解神经压迫。药针注射直接消除腱鞘的水肿和炎症，使用夜间手腕支具（wrist splint）防止睡眠中手腕屈曲。

• 针灸：刺激大陵穴（PC7）、内关穴（PC6）、鱼际穴（LU10），改善正中神经周围循环
• 药针：将抗炎药材注入腕管邻近部位，减轻腱鞘水肿
• 夜间支具：睡眠中将手腕保持在中立位，防止夜间症状
• 韩药：当归、川芎等活血药材改善末梢血液循环并支持神经营养

放任不管可能导致肌萎缩

初期仅有麻木和疼痛，但长期放置后拇指下方的鱼际肌（thenar muscles）会萎缩，握持物体的力量减弱。到了这一阶段恢复困难，因此早期治疗很重要。