拇外翻 — 大拇趾向外弯曲时

什么是拇外翻

拇外翻（hallux valgus，bunion）是大拇趾向第二趾方向倾斜15度以上，第1跖骨头向内侧突出，引起疼痛和畸形的足部疾病。突出部位与鞋发生摩擦时会伴发滑囊炎（bursitis），出现发红、肿胀和发热。女性发病率约为男性的10倍以上。

病因与危险因素

最大的外部因素是长期穿鞋头窄而尖的鞋。高跟鞋使体重集中于前足部，将大拇趾向外推。遗传倾向（扁平足、关节过度松弛）和类风湿性关节炎也是主要内部因素。韩医学认为肝经气血郁滞停留在大拇趾部位，导致变形和疼痛进展。

跖骨痛与连锁问题

当大拇趾功能下降，行走时体重会转移到第2、3跖骨头，发生转移性跖骨痛（transfer metatarsalgia）。大拇趾下的籽骨（sesamoid bone）也承受异常压力，可能并发籽骨炎。足趾变形改变步态，进而扩展为膝痛、腰痛的情况也并不少见。

保守治疗 — 韩方方法

• 针灸治疗：在太冲·行间·大敦等肝经穴位以及突出部位周围阿是穴针刺，减轻局部炎症和疼痛。
• 药针：伴有滑囊炎时，使用消炎药针消肿。
• 推拿：松解第1跖趾关节（MTP joint）内侧关节囊的粘连，恢复拇外展肌（abductor hallucis）的功能。

矫正器·鞋垫·选鞋

用夜间矫正器（night splint）将大拇趾引向内侧，白天佩戴硅胶分趾器（toe spreader）。使用定制鞋垫支撑足弓、分散前足部压力，可显著缓解疼痛。鞋子应选鞋头宽度足够、跟高3cm以下的款式。变形角度40度以上或保守治疗无效时考虑手术。