Vẹo ngón cái (Bunion) — Khi ngón cái bị lệch ra ngoài
Mục lục
Vẹo ngón cái là gì
Vẹo ngón cái (hallux valgus, bunion) là bệnh lý bàn chân, trong đó ngón cái nghiêng về phía ngón thứ hai hơn 15 độ, và đầu xương đốt bàn thứ nhất nhô vào trong, gây đau và biến dạng. Khi vùng nhô bị cọ xát với giày, sẽ kèm theo viêm bao hoạt dịch (bursitis) với biểu hiện đỏ, sưng, nóng. Tỷ lệ mắc bệnh ở phụ nữ cao hơn nam giới khoảng 10 lần.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Yếu tố ngoại lai lớn nhất là việc đi giày mũi hẹp và nhọn trong thời gian dài. Giày cao gót dồn trọng lượng lên phần trước bàn chân và đẩy ngón cái ra ngoài. Yếu tố nội tại quan trọng còn có yếu tố di truyền (bàn chân bẹt, lỏng khớp), viêm khớp dạng thấp. Đông y giải thích rằng khí huyết uất trệ ở Can kinh (肝經) ứ đọng ở vùng ngón cái, dẫn đến biến dạng và đau tiến triển.
Đau xương đốt bàn và vấn đề dây chuyền
Khi chức năng của ngón cái suy giảm, trọng lượng cơ thể chuyển sang đầu xương đốt bàn thứ 2 và 3 khi đi lại, gây đau xương đốt bàn chuyển vị (transfer metatarsalgia). Áp lực bất thường lên xương vừng (sesamoid bone) dưới ngón cái có thể dẫn đến viêm xương vừng. Không hiếm trường hợp biến dạng ngón chân làm thay đổi dáng đi và lan đến đau gối, đau lưng.
Điều trị bảo tồn — phương pháp Đông y
- Châm cứu: Châm tại các huyệt thuộc Can kinh như Thái Xung (LR3), Hành Gian (LR2), Đại Đôn (LR1) cùng với các huyệt a thị quanh chỗ nhô để giảm viêm và đau tại chỗ.
- Dược châm: Khi kèm viêm bao hoạt dịch, dùng dược châm chống viêm để giảm sưng.
- Chuna: Giải phóng dính của bao khớp trong của khớp đốt bàn-ngón thứ nhất (MTP joint) và khôi phục chức năng của cơ dạng ngón cái (abductor hallucis).
Dụng cụ chỉnh hình, lót giày và chọn giày
Nẹp ban đêm (night splint) hướng ngón cái vào trong, ban ngày đeo dụng cụ tách ngón silicon (toe spreader). Lót giày tùy chỉnh nâng đỡ vòm chân và phân tán áp lực phần trước bàn chân giúp giảm đau đáng kể. Chọn giày có mũi giày đủ rộng và độ cao gót dưới 3 cm. Phẫu thuật được cân nhắc khi góc biến dạng vượt quá 40 độ hoặc khi điều trị bảo tồn không đáp ứng.