Quản lý Đông y trước và sau phẫu thuật thay khớp gối
Mục lục
Khi nào cần phẫu thuật thay khớp
Khi thoái hóa khớp gối tiến triển đến Kellgren-Lawrence độ IV, khe khớp gần như biến mất, và đau ban đêm cùng rối loạn dáng đi vẫn dai dẳng dù đã điều trị bảo tồn (thuốc, vật lý trị liệu, Đông y), thì cần cân nhắc phẫu thuật thay khớp gối toàn phần (TKR). Tuy nhiên ở giai đoạn II–III, điều trị bảo tồn bằng Đông y có thể trì hoãn thời điểm phẫu thuật một cách đáng kể.
Chiến lược điều trị bảo tồn Đông y trước phẫu thuật
- Châm cứu, dược châm: Tiêm dược châm nọc ong tại các điểm đau quanh khớp để ức chế viêm bao hoạt dịch và bình thường hóa bài tiết dịch khớp.
- Thuốc Đông y: Độc Hoạt Ký Sinh Thang và Gwanjeoldan làm chậm sự thoái biến chất nền sụn và bảo tồn chức năng bôi trơn của khớp.
- Chuna: Kỹ thuật chuna kéo nhẹ nhàng để mở rộng khe khớp chày-đùi, phân tán tải cơ học.
- Quản lý cân nặng: Giảm 5kg làm giảm khoảng 20kg tải lên đầu gối, mức đau cải thiện một bậc ngay cả khi chưa phẫu thuật.
Quản lý giai đoạn cấp sau mổ (tuần 1–2)
Ngay sau mổ, vùng quanh gối có sưng nề và nóng nhiều. Sử dụng Đương Quy Tu Tán gia giảm ở giai đoạn này thúc đẩy loại bỏ huyết ứ và giảm sưng. Châm cứu ở vùng xa vị trí mổ (cổ chân, bàn chân) cải thiện hồi lưu tĩnh mạch chi dưới, hỗ trợ phòng huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT).
Giai đoạn phục hồi tầm vận động (ROM) (tuần 2–6)
Sau TKR, đặt mục tiêu gập gối từ 120 độ trở lên bằng cách vận động khớp tăng dần. Chuna dẫn trượt xương bánh chè và giải phóng bao khớp giúp phòng dính và đẩy nhanh phục hồi ROM. Điện châm hỗ trợ hoạt hóa thần kinh-cơ của cơ tứ đầu.
Giai đoạn phục hồi sức cơ và trở lại sinh hoạt (6 tuần–3 tháng)
Thuốc Đông y bồi bổ (lộc nhung, tục đoạn, ngưu tất) thúc đẩy lành mô tại vị trí mổ, đồng thời các bài tập tăng cường cơ tứ đầu và cơ ụ ngồi được tiến hành đầy đủ. Hiệu chỉnh dáng đi để tải trọng truyền đều lên khớp nhân tạo. Đa số bệnh nhân có thể đi lại không cần gậy trong vòng 3 tháng.