顎関節症（TMD）— 口が開きにくいとき

顎関節症（TMD）とは

顎関節症（temporomandibular disorder, TMD）は、顎関節（TMJ）とその周辺の咀嚼筋に痛みや機能障害が現れる疾患群の総称です。韓国成人の約20〜30％が少なくとも1つのTMD症状を経験し、20〜40代の女性に特に多く見られます。口を開けたり食べ物を噛んだりするときに痛みが生じ、ひどい場合は食事すら困難になります。

関節円板の前方変位と開口制限

顎関節内には関節円板（articular disc）と呼ばれる線維軟骨があり、下顎頭の動きを滑らかにします。この円板が正常な位置から前方にずれると（前方変位）、口を開けるときに下顎頭が円板に引っかかり開口が制限されます。正常な最大開口量は約3横指（40〜50mm）ですが、円板変位時には2横指（25〜30mm）以下まで減少することがあります。

復位性 vs 非復位性変位

• 復位性変位（with reduction）：口を開ける途中で円板が元の位置に戻り「カクッ」という音が鳴ります。開口制限は軽度ですが、音が繰り返されます。
• 非復位性変位（without reduction）：円板が戻らないため開口が著しく制限されます。急性期には突然口が開かなくなるクローズドロック（closed lock）が現れます。

韓方治療 — 鍼・推拿・韓方薬の複合

• 下関・頬車の鍼：顎関節の真上にある下関穴と咬筋上の頬車穴に刺鍼し、関節周辺の血流を改善し痛みを軽減します。電気鍼（2Hz）を加えるとエンドルフィンの分泌が促進されます。
• 顎関節推拿（関節可動術）：韓医師が下顎を優しく牽引・滑走させて関節腔を広げ、前方変位した円板が復帰できる環境を作ります。急性のクローズドロックに即座の開口量回復効果があります。
• 韓方薬：小柴胡湯加減で肝胆機能を整え、芍薬甘草湯で咀嚼筋の痙攣を緩和します。

セルフケア

硬い食べ物（ナッツ・イカ）や過度な開口（大きなハンバーガー、あくび）を避け、片側咀嚼の習慣を矯正します。温湿布を顎関節部位に15〜20分当てると筋肉の弛緩に役立ちます。顎を左右にゆっくり動かす能動的開口運動を1日3〜5回行います。