運動後の肩の痛み — オーバーヘッドスポーツ損傷

オーバーヘッドスポーツと肩の損傷

水泳、バドミントン、テニス、バレーボール、野球など腕を頭上に繰り返し上げるスポーツでは、肩に相当な負荷が集中します。特に加速期（acceleration phase）では内旋筋が爆発的に収縮し、減速期（deceleration phase）では外旋筋（棘下筋、小円筋）が遠心性収縮で制動をかける過程で微細損傷が反復します。韓医学ではこれを労傷（勞傷）により筋脈が損傷し、気血が不和（不和）した状態と見ます。

過使用損傷と急性損傷

• 過使用（overuse）：徐々に進行する腱炎、滑液包炎、関節唇の摩耗が該当します。トレーニング量の急増や回復時間の不足が原因です。痛みが軽度で見過ごしやすいですが、放置すれば断裂に進行する可能性があります。
• 急性損傷：転倒して手をついたり、動作中に突然外力が加わって発生します。腱板急性断裂、SLAP損傷（上方関節唇損傷）、脱臼などが含まれます。
• SLAP損傷：上方関節唇が上腕二頭筋長頭腱の付着部で裂ける損傷で、投球動作の際に「クリック」音や脱力感が現れます。

韓方治療と回復

• 鍼・電気鍼：肩髃（肩髃）、肩髎（肩髎）、臑会（臑會）などに刺鍼して肩周囲の血流を促進し、筋緊張を緩和します。電気鍼の2/100Hz混合波は内因性鎮痛物質の分泌を最大化します。
• 薬鍼：筋腱接合部（musculotendinous junction）に紫河車（紫河車）薬鍼を施し、成長因子を供給して組織再生を促進します。
• 韓方薬：筋骨強化のために続断（續斷）、骨砕補（骨碎補）、自然銅（自然銅）を配合した接骨処方を活用します。
• 靭帯強化治療：関節周囲靭帯の弾性と強度を高めるために灸と鍼を併用し、プロロ薬鍼（増殖薬鍼）を適用することもあります。

運動前後の管理

• ウォーミングアップ：ゴムバンドを用いた内・外旋運動と肩甲骨活性化運動を最低10分以上行います。
• クールダウン：運動後の肩ストレッチ（クロスボディストレッチ、スリーパーストレッチ）を十分に行います。
• トレーニング量管理：週間トレーニング量を前週比10%以上急増させないことが過使用損傷予防の原則です。