夜間の肩の痛み — 夜に特に痛む理由

夜間の肩の痛みの特徴

多くの肩疾患患者が、日中より夜間に痛みが強くなり睡眠が妨げられると訴えます。夜間の肩の痛みは単に動きが減るためではなく、生理学的・力学的要因が複合的に作用した結果です。睡眠不足は痛みの閾値を下げ回復を遅らせるため、夜間痛の管理は肩治療において非常に重要な部分です。

夜に痛みが強まる理由

• 肩峰下圧の増加：横になった姿勢では重力の方向が変わり、上腕骨頭が肩峰方向に上昇して肩峰下スペースが狭くなります。特に痛い側を下にして寝たり腕を体の前に寄せると衝突が悪化します。
• 夜間の血流変化：睡眠中は心拍出量が減少し、水平姿勢のため肩周囲の静脈還流が変化します。これにより炎症部位の腫れが増加し組織内圧が高まり痛みが悪化します。
• コルチゾールの低下：体内の抗炎症ホルモンであるコルチゾールは早朝に最低値を示します。この時間帯に炎症抑制能力が低下し痛覚が鋭敏になります。
• 注意力の集中：日中は活動や外部刺激が痛みの認知を分散させますが、夜間は他の感覚入力が減り痛みに集中することになります。

夜間痛を引き起こす疾患

• 五十肩：疼痛期に夜間痛が非常に強く、痛みで寝返りを打ったり目覚めることが頻繁にあります。
• 腱板損傷：棘上筋腱炎や部分断裂時に夜間痛が顕著です。
• 石灰沈着性腱炎：吸収期に炎症が極度に強まり、夜間に耐え難い痛みが発生します。

韓方治療と対処法

• 就寝前の鍼治療：肩髃（肩髃）、肩井（肩井）、合谷（合谷）に刺鍼し、耳鍼（耳鍼）の神門（神門）点を追加すると、夜間痛の緩和と睡眠の質改善に役立ちます。
• 温熱韓方パッチ：就寝前に肩に韓方温熱パッチを貼り血流を維持することで、夜間の腫脹増加を抑えられます。
• 韓方薬：小建中湯（小建中湯）に酸棗仁（酸棗仁）、合歓皮（合歡皮）を加味し、痛みの緩和と睡眠改善を同時に図ります。

睡眠姿勢の矯正

痛い側が上に来るように反対側を下にして横向きに寝て、痛い腕の下に枕を当てて肩が内転しないようにします。仰向けで寝る場合は、痛い腕の下に小さなタオルを丸めて入れ、上腕骨頭が前方にずれるのを防ぎます。このような姿勢の矯正だけでも夜間痛が大幅に軽減する場合が多いです。