Đau vai về đêm — Vì sao đặc biệt đau vào ban đêm

Đặc điểm của cơn đau vai ban đêm

Nhiều bệnh nhân bệnh lý vai phàn nàn rằng đau về đêm dữ dội hơn ban ngày và làm rối loạn giấc ngủ. Đau vai ban đêm không chỉ đơn thuần do giảm cử động mà là kết quả phối hợp của các yếu tố sinh lý và cơ học. Vì thiếu ngủ làm hạ ngưỡng đau và làm chậm hồi phục, quản lý đau ban đêm là một phần rất quan trọng trong điều trị vai.

Vì sao đau nặng hơn vào ban đêm

• Tăng áp lực dưới mỏm cùng vai: Khi nằm, hướng trọng lực thay đổi, đầu xương cánh tay di chuyển lên về phía mỏm cùng, làm khoang dưới mỏm cùng thu hẹp. Đặc biệt khi nằm nghiêng về phía vai đau hoặc khép tay ra trước thân, hiện tượng va đập càng nặng hơn.
• Biến đổi huyết động ban đêm: Khi ngủ, cung lượng tim giảm và do tư thế nằm ngang, hồi lưu tĩnh mạch quanh vai thay đổi. Hệ quả là sưng tăng tại vùng viêm và áp lực trong mô tăng, làm đau trầm trọng hơn.
• Cortisol giảm: Cortisol — hormone chống viêm nội sinh — đạt đáy vào rạng sáng. Vào thời điểm này khả năng ức chế viêm suy giảm khiến cảm giác đau trở nên nhạy bén.
• Tập trung chú ý: Ban ngày hoạt động và kích thích bên ngoài làm phân tán nhận thức về cơn đau, nhưng ban đêm các đầu vào cảm giác khác giảm đi nên sự chú ý lại tập trung vào cơn đau.

Các bệnh lý gây đau ban đêm

• Viêm dính bao khớp vai (vai đông cứng): Trong giai đoạn đau, đau ban đêm rất dữ dội, bệnh nhân thường trằn trọc hoặc tỉnh giấc vì đau.
• Chấn thương chóp xoay: Trong viêm gân trên gai hoặc rách bán phần, đau ban đêm rất rõ rệt.
• Viêm gân vôi hóa: Trong giai đoạn tiêu vôi, viêm trở nên cực mạnh, gây đau không chịu nổi vào ban đêm.

Điều trị Đông y và cách đối phó

• Châm cứu trước khi ngủ: Châm các huyệt Kiên Ngung (肩髃), Kiên Tỉnh (肩井), Hợp Cốc (合谷) và bổ sung huyệt Thần Môn (神門) trên nhĩ châm (耳鍼) giúp giảm đau ban đêm và cải thiện chất lượng giấc ngủ.
• Miếng dán Đông y làm ấm: Dán miếng dán Đông y làm ấm lên vai trước khi ngủ để duy trì lưu thông máu, giúp giảm sự gia tăng phù nề về đêm.
• Thuốc Đông y: Thêm Toan Táo Nhân (酸棗仁) và Hợp Hoan Bì (合歡皮) vào Tiểu Kiến Trung Thang (小建中湯) để vừa giảm đau vừa cải thiện giấc ngủ.

Điều chỉnh tư thế ngủ

Nằm nghiêng về bên đối diện sao cho bên đau ở phía trên, đồng thời kê gối dưới cánh tay đau để không cho vai khép vào trong. Khi nằm ngửa, cuộn một chiếc khăn nhỏ đặt dưới cánh tay đau để ngăn đầu xương cánh tay trượt ra trước. Chỉ riêng việc điều chỉnh tư thế như vậy thường giúp giảm đáng kể đau vai ban đêm.