아킬레스 건염 — 뒤꿈치 위쪽이 아플 때

아킬레스건의 구조

아킬레스건은 인체에서 가장 크고 강한 건(tendon)으로, 비복근과 가자미근이 합쳐져 종골(calcaneus) 후면에 부착됩니다. 보행 시 체중의 6~8배에 달하는 힘을 전달하는데, 이처럼 높은 부하가 반복되면 건 조직에 미세 손상이 축적됩니다. 특히 종골 부착부에서 약 2~6cm 위쪽 지점은 혈관 분포가 가장 적어 건 중간부 병변(midportion tendinopathy)이 호발합니다.

건 중간부 vs 부착부 구분

• 건 중간부 병변: 종골에서 2~6cm 위쪽에 통증과 방추형 비후. 혈류가 부족한 구간(watershed zone)에 퇴행 변화가 축적됩니다.
• 부착부 병변(insertional): 종골 뒤쪽에 직접 통증. 하글룬드 변형(Haglund deformity)이나 종골 골극이 동반되기도 합니다. 구두 뒷부분의 마찰이 악화 요인입니다.

원인과 위험 요인

갑작스런 운동량 증가(주당 운동량을 10% 이상 늘릴 때), 종아리 근육의 유연성 부족, 과도회내(flat feet), 오르막 달리기 반복이 주요 원인입니다. 한의학에서는 간신부족(肝腎不足)으로 근건에 영양이 부족해지고, 어혈이 정체되어 건의 퇴행이 진행되는 것으로 해석합니다.

한방 치료

• 침·전침: 아킬레스건 양측의 곤륜·태계에 자침하고, 건 주변 아시혈에 전침을 적용하여 혈류를 증가시킵니다.
• 약침: 건 주변부에 자하거 약침을 투여하여 퇴행된 건 조직의 재생을 유도합니다.
• 한약: 대방풍탕 가감으로 간신을 보하고 근건을 강화합니다. 초기 염증기에는 작약감초탕으로 근경련을 완화합니다.

편심성 운동(eccentric exercise)

Alfredson 프로토콜이 대표적입니다. 계단 끝에 서서 발뒤꿈치를 천천히 내리는 편심성 종아리 하강 운동을 무릎을 편 채와 구부린 채 각각 15회×3세트, 하루 2회 시행합니다. 건 내부 콜라겐 재배열을 촉진하여 건의 강도를 회복시키는 근거 기반 운동입니다. 통증이 약간 느껴지는 범위까지 시행하되, 날카로운 통증이 나타나면 중단합니다.