运动后的肩部疼痛 — 过顶运动损伤

过顶运动与肩部损伤

在游泳、羽毛球、网球、排球、棒球等需要反复将手臂举过头顶的运动中，肩部承受相当大的负荷。尤其在加速期（acceleration phase）内旋肌爆发性收缩，在减速期（deceleration phase）外旋肌（冈下肌、小圆肌）以离心收缩进行制动，过程中微损伤反复发生。韩医学认为这是劳伤（勞傷）使筋脉受损、气血不和（不和）的状态。

过度使用损伤与急性损伤

• 过度使用（overuse）：包括逐渐进展的肌腱炎、滑囊炎、关节盂唇磨损。训练量骤增或恢复时间不足是原因。疼痛轻微容易忽视，但若放任不管可能进展为断裂。
• 急性损伤：由跌倒时手撑地或动作中突然受力引起。包括肩袖急性撕裂、SLAP损伤（上盂唇撕裂）、脱位等。
• SLAP损伤：上盂唇在肱二头肌长头腱附着部撕裂的损伤，投掷动作时出现"咔嗒"声或乏力感。

韩方治疗与康复

• 针灸·电针：在肩髃（肩髃）、肩髎（肩髎）、臑会（臑會）等穴位针刺，促进肩周血流并缓解肌紧张。电针2/100Hz混合波可最大化内源性镇痛物质的分泌。
• 药针：在肌腱结合部（musculotendinous junction）施以紫河车（紫河車）药针，提供生长因子并促进组织再生。
• 韩药：为强健筋骨，使用配伍续断（續斷）、骨碎补（骨碎補）、自然铜（自然銅）的接骨方剂。
• 韧带强化治疗：为提高关节周围韧带的弹性与强度，灸与针并用，必要时还可应用增生药针（prolo药针）。

运动前后的管理

• 热身：使用弹力带进行内外旋运动和肩胛骨激活运动，至少10分钟以上。
• 放松：运动后充分进行肩部拉伸（交叉体前拉伸、Sleeper拉伸）。
• 训练量管理：每周训练量较上周不增加超过10%是预防过度使用损伤的原则。