腕のしびれを伴う首の痛み

頸椎神経根症の概要

頸椎神経根症（cervical radiculopathy）は、頸椎から出る神経根が圧迫されたり刺激されたりして、その神経が支配する経路に沿って首から腕、手まで痛み、しびれ、筋力低下が現れる状態です。最も多い原因は頸椎椎間板ヘルニアと、変性による骨棘（bone spur）に伴う椎間孔狭窄です。韓医学では経絡の気血不通により上肢に痺証（ひしょう、痺證）が現れたものと考えます。

皮膚分節（Dermatome）による鑑別

• C5神経根：肩外側の痛み、三角筋の筋力低下、腕を横に上げにくくなります。
• C6神経根：親指と人差し指のしびれ、手関節背屈の筋力低下、上腕二頭筋反射の減弱が現れます。
• C7神経根：中指のしびれ、手指伸展と手関節屈曲の筋力低下、上腕三頭筋反射の減弱が特徴です。
• C8神経根：薬指と小指のしびれ、手の握力低下、巧緻運動障害が現れます。

胸郭出口症候群との鑑別

腕のしびれの原因がすべて頸椎にあるわけではありません。胸郭出口症候群（TOS）は鎖骨と第1肋骨の間で腕神経叢や鎖骨下血管が圧迫され、類似の症状を引き起こします。腕を頭上に挙げると症状が悪化し、手が蒼白や冷たくなる場合は血管性TOSを疑います。Adsonテスト、Roosテストなどで鑑別します。

韓方治療

• 鍼治療：病変分節の夾脊穴（きょうせきけつ、夾脊穴）と該当経絡の経穴に刺鍼します。肩髃（けんぐう）、曲池（きょくち）、合谷（ごうこく）など上肢経穴を加え、経絡の疎通を促します。
• 薬鍼治療：神経根周囲に抗炎症薬鍼を施術し、神経の浮腫を直接軽減させ、神経再生の環境を整えます。
• 推拿：椎間孔を広げる方向に頸椎分節を矯正し、物理的圧迫を減少させます。
• 韓方薬：補陽還五湯（ほようかんごとう）に羌活（きょうかつ）、威霊仙（いれいせん）を加味し、上肢神経機能の回復を助けます。

予後と管理

頸椎神経根症の約80〜90％は保存的治療で改善します。しかし進行性の筋力低下や歩行障害が現れた場合は手術的評価が必要です。治療期間中は高い枕の使用を避け、長時間うつむく姿勢を最小化することが重要です。