足関節捻挫 — 捻った後にきちんと治らないとき

足関節捻挫の構造

足関節捻挫は外側靭帯複合体の損傷で、全捻挫の約85％が足が内側に折れる内反（inversion）損傷です。最初に損傷する靭帯は前距腓靭帯（ATFL, anterior talofibular ligament）であり、力がさらに加わると踵腓靭帯（CFL）、後距腓靭帯（PTFL）の順に断裂します。

Grade I〜IIIの分類

• Grade I（軽度）：靭帯線維の微小損傷、軽度の腫脹、歩行可能。1〜2週間以内に回復します。
• Grade II（中等度）：靭帯の部分断裂、中等度の腫脹・あざ、体重負荷時の痛み。4〜6週間かかります。
• Grade III（重度）：靭帯の完全断裂、強い腫脹と不安定性、歩行困難。8〜12週以上の治療が必要です。

急性期処置 — RICEから韓方治療へ

損傷直後の48〜72時間はRICE（Rest・Ice・Compression・Elevation）の原則を守ります。その後、腫脹が引いてきたら鍼（丘墟・解谿・崑崙）と薬鍼に切り替え、局所血流を改善し炎症の吸収を促します。急性期に当帰鬚散を投与すると、瘀血の除去と痛みの緩和が早まります。

不完全回復が慢性不安定症へ

問題は、多くの患者が痛みが消えると「治った」と判断することです。実際には靭帯が緩く治癒したり、固有受容感覚（proprioception）が回復しないため、同じ足首を繰り返し捻る慢性足関節不安定症（CAI）に移行します。初期の捻挫患者の約40％がCAIに進行するとの報告があります。

完全回復のための韓方リハビリ

推拿（チュナ）療法で距骨（talus）の前方変位を矯正し、電気鍼治療で腓骨筋（peroneal muscles）の反応速度を訓練します。片足立ち・バランスボード運動で固有受容感覚を体系的に回復させた後、足首装具（brace）を装着しながら活動強度を段階的に高めていきます。補強の韓方薬（牛膝・続断・杜仲）で靭帯組織の強度を高めると、再発率を大幅に下げることができます。