고관절 충돌 증후군(FAI)

고관절이 특정 동작에서 찔끔 아프다면

고관절 충돌 증후군(FAI, Femoroacetabular Impingement)은 대퇴골두 또는 비구의 뼈 형태 이상으로 인해 고관절을 특정 방향으로 움직일 때 뼈끼리 충돌하여 통증과 관절순(labrum) 손상을 일으키는 상태입니다. 젊은 활동적인 성인에서 흔하며, 방치하면 조기 퇴행성 관절염으로 진행할 수 있습니다.

FAI의 두 가지 유형

• 캠형(Cam type): 대퇴골두-경부 이행부가 비정상적으로 볼록하여 굴곡 시 비구 가장자리와 충돌합니다. 젊은 남성에서 더 흔합니다.
• 핀서형(Pincer type): 비구가 대퇴골두를 과도하게 덮고 있어 관절 운동 시 비구 가장자리가 대퇴 경부와 부딪힙니다. 중년 여성에서 더 흔합니다.
• 혼합형: 캠형과 핀서형이 동시에 존재하는 경우가 가장 흔합니다.

증상과 진단

고관절 굴곡·내회전 시 서혜부 깊은 곳에 찌르는 듯한 통증이 전형적입니다. 오래 앉아 있다가 일어날 때, 계단 오르기, 쪼그려 앉기에서 악화됩니다.

• FADIR 검사: 고관절 굴곡·내전·내회전 시 서혜부 통증 재현 → 양성
• 관절순 손상: 반복적 충돌로 관절순이 찢어지면 걸림(catching) 증상이 추가됩니다.
• 영상: X선으로 뼈 형태 이상 확인, MRA로 관절순 상태 평가

운동치료와 한방 치료 병행

FAI의 비수술적 치료 핵심은 충돌을 일으키는 동작을 피하면서 고관절 주변 근력을 강화하는 것입니다.

• 운동 치료: 고관절 심부 안정근(deep stabilizers), 둔근(gluteal muscles) 강화로 관절 안정성 확보
• 침 치료: 고관절 주변 통증 완화 및 근긴장 해소
• 추나: 고관절의 기능적 가동성 유지, 보상 패턴으로 인한 요추·골반 문제 예방
• 동작 수정: 깊은 스쿼트, 과도한 고관절 굴곡 동작 자제

보존적 치료에 반응이 없거나 관절순 손상이 심한 경우에는 관절경 수술을 고려하며, 수술 전후 한방 치료가 회복을 촉진할 수 있습니다.