肩峰撞击综合征 — 抬臂时的卡顿感

什么是肩峰撞击综合征

肩峰撞击综合征（shoulder impingement syndrome）是指抬臂时肩峰（acromion）下间隙内的肩袖肌腱或肩峰下滑囊被夹挤而引起疼痛的状态。抬肩60~120度范围时疼痛最重的"疼痛弧（painful arc）"是其典型特征。韩医学认为这是经络气血郁滞导致的肩臂痛。

病因与诱发因素

• 肩峰形态：钩形（type III）肩峰先天性肩峰下空间狭窄，易发生撞击。
• 姿势异常：圆肩（含胸）使肩胛骨前倾，肩峰下空间变窄。
• 肌力不平衡：斜方肌上部过度活跃与下部及前锯肌的弱化引发肩胛骨运动异常（scapular dyskinesia）。
• 反复过头动作：粉刷、游泳、排球等反复将手臂举过头顶的活动是常见原因。

检查与诊断

• Neer试验：固定肩胛骨后被动前抬手臂，会在肩峰下诱发撞击痛。
• Hawkins试验：手臂抬至90度后内旋，可再现撞击痛。

韩方治疗

• 针灸治疗：肩髃与肩髎是最接近肩峰下间隙的穴位，是松解局部炎症与粘连的核心治疗点。两穴施以电针可增强镇痛与促进血流的效果。
• 药针：在肩峰下滑囊周围施以消炎药针，直接治疗滑囊炎。
• 推拿疗法：恢复肩胛骨的正常运动模式，矫正上胸椎以改善圆肩。由此扩大肩峰下空间，减少撞击。
• 韩药：以舒筋活血汤为基础，加入对肩臂痛有效的姜黄、海桐皮。

肩胛骨稳定训练

治疗的同时，强化前锯肌与斜方肌下部的肩胛骨稳定训练必不可少。每日进行墙面俯卧撑（wall push-up plus）、弹力带外旋训练以及肩胛骨后缩（retraction）训练，可从根本上消除撞击的成因。