Đau cổ kèm tê tay
Mục lục
Tổng quan bệnh lý rễ thần kinh cổ
Bệnh lý rễ thần kinh cổ (cervical radiculopathy) là tình trạng rễ thần kinh xuất phát từ cột sống cổ bị chèn ép hoặc kích thích, gây đau, tê, yếu cơ dọc theo đường chi phối của thần kinh đó từ cổ xuống tay và bàn tay. Nguyên nhân phổ biến nhất là thoát vị đĩa đệm cổ và hẹp lỗ liên hợp do gai xương thoái hóa (bone spur). Đông y xem đây là biểu hiện của tý chứng (痺證) ở chi trên do khí huyết kinh lạc bất thông.
Phân biệt theo vùng da chi phối (Dermatome)
- Rễ C5: Đau mặt ngoài vai, yếu cơ delta, khó nâng cánh tay sang ngang.
- Rễ C6: Tê ngón cái và ngón trỏ, yếu duỗi cổ tay, giảm phản xạ cơ nhị đầu.
- Rễ C7: Tê ngón giữa, yếu duỗi ngón và gấp cổ tay, giảm phản xạ cơ tam đầu là đặc trưng.
- Rễ C8: Tê ngón áp út và ngón út, giảm lực nắm tay, rối loạn vận động tinh tế.
Phân biệt với hội chứng lối thoát ngực
Không phải mọi nguyên nhân tê tay đều đến từ cột sống cổ. Hội chứng lối thoát ngực (TOS) gây triệu chứng tương tự khi đám rối thần kinh cánh tay hoặc mạch máu dưới đòn bị chèn ép giữa xương đòn và xương sườn 1. Triệu chứng nặng lên khi giơ tay lên đầu, nếu bàn tay nhợt nhạt hoặc lạnh cần nghĩ đến TOS thể mạch máu. Có thể phân biệt bằng nghiệm pháp Adson, Roos.
Điều trị Đông y
- Châm cứu: Châm các huyệt Giáp Tích (夾脊穴) ở đoạn tổn thương và các huyệt trên kinh lạc liên quan. Bổ sung các huyệt chi trên như Kiên Ngung (LI15), Khúc Trì (LI11), Hợp Cốc (LI4) để thúc đẩy lưu thông kinh lạc.
- Dược châm: Tiêm dược châm chống viêm quanh rễ thần kinh để giảm trực tiếp phù nề và tạo môi trường cho thần kinh hồi phục.
- Chuna: Nắn chỉnh đoạn cổ theo hướng mở rộng lỗ liên hợp, giảm chèn ép cơ học.
- Thuốc Đông y: Bổ Dương Hoàn Ngũ Thang gia Khương Hoạt (羌活), Uy Linh Tiên (威靈仙) giúp phục hồi chức năng thần kinh chi trên.
Tiên lượng và quản lý
Khoảng 80–90% bệnh lý rễ thần kinh cổ cải thiện bằng điều trị bảo tồn. Tuy nhiên, nếu xuất hiện yếu cơ tiến triển hoặc rối loạn dáng đi thì cần đánh giá phẫu thuật. Trong thời gian điều trị, tránh dùng gối cao và hạn chế tối đa các tư thế cúi đầu kéo dài.