Nhuyễn sụn xương bánh chè — Khi phía trước đầu gối đau
Mục lục
Nhuyễn sụn là gì
Nhuyễn sụn xương bánh chè (chondromalacia patellae) là bệnh lý mà sụn khớp ở mặt sau xương bánh chè bị mềm (nhuyễn hóa) và thô ráp, gây đau ở khớp đùi-bánh chè (patellofemoral joint). Bệnh hay gặp ở phụ nữ độ tuổi 20–40, biểu hiện đau âm ỉ phía trước đầu gối. Khi xuống cầu thang hoặc đi dốc xuống, áp lực lên khớp đùi-bánh chè tăng tới 3,5 lần trọng lượng cơ thể, khiến cơn đau đặc biệt dữ dội.
Hội chứng rạp chiếu phim (theater sign)
Sau khi ngồi gập gối lâu rồi đứng dậy, đau ở mặt sau xương bánh chè đạt đỉnh. Hiện tượng này gọi là hội chứng rạp chiếu phim, điển hình là cảm giác cứng và đau ở đầu gối khi xem xong phim đứng dậy. Nguyên nhân là ở tư thế gập, xương bánh chè bị ép mạnh vào rãnh ròng rọc xương đùi (trochlear groove), tập trung áp lực lên bề mặt sụn đã tổn thương.
Nguyên nhân — sai trục xương bánh chè và mất cân bằng cơ
Khi xương bánh chè trượt lệch ra ngoài (lateral tracking), ma sát tập trung vào một phần nhất định của sụn. Các yếu tố nền tảng gồm yếu cơ rộng trong chéo (VMO, vastus medialis oblique), căng dải hãm ngoài (lateral retinaculum), tăng góc Q (hông rộng, chân chữ X). Đông y giải thích đây là sự ứ trệ khí huyết và giảm dinh dưỡng sụn do thận hư.
Điều trị Đông y
- Châm cứu: Châm các huyệt Hạc Đỉnh, Tất Nhãn, Huyết Hải để cải thiện tuần hoàn quanh xương bánh chè và giảm đau.
- Dược châm: Tiêm dược châm nhau thai vào điểm bám gân bánh chè và mặt khớp trong để thúc đẩy cung cấp dinh dưỡng cho sụn.
- Chuna: Kỹ thuật trượt xương bánh chè (patella mobilization) điều chỉnh lệch ra ngoài và đưa về quỹ đạo bình thường.
- Thuốc Đông y: Độc Hoạt Ký Sinh Thang gia giảm để tăng cường cơ và dây chằng quanh khớp, làm chậm thoái hóa sụn.
Bài tập tăng cường VMO
Cơ rộng trong hoạt động mạnh nhất ở 30 độ duỗi gối cuối cùng. Đứng tựa tường thực hiện mini squat (trong phạm vi 30 độ) hoặc duỗi chân thẳng, mũi chân hơi xoay ra ngoài và nâng chân thẳng (straight leg raise) sẽ tăng cường chọn lọc VMO. Phải tránh ngồi xổm và squat sâu vì làm tăng áp lực khớp đùi-bánh chè.