Đau lưng và bong gân thắt lưng sau tai nạn giao thông

Năng lượng va chạm và tổn thương cột sống thắt lưng

Trong tai nạn giao thông, năng lượng va chạm tập trung vào vùng chậu và thắt lưng qua dây an toàn. Đặc biệt khi va chạm bên hoặc trực diện, mô mềm vùng L4–L5 và vùng nối thắt lưng-cùng (L5–S1) hấp thụ phần lớn lực tác động. Khi cơ đa khe, cơ vuông thắt lưng và cơ thắt lưng chậu quanh cột sống thắt lưng bị rách vi thể, sẽ dẫn đến bong gân thắt lưng cấp.

Kích thích đĩa đệm và đau lan

Bệnh nhân vốn đã có phồng đĩa đệm nhẹ (bulging) có thể bị thoát vị đĩa đệm nặng thêm sau cú va chạm. Khi nhân nhầy thoát vị chèn ép rễ thần kinh, sẽ xuất hiện đau lan và tê chạy từ mông xuống chân. Nghiệm pháp nâng chân thẳng (SLR) dương tính gợi ý kích thích đĩa đệm.

Điều trị phối hợp — chuna, châm cứu, dược châm

Chuna cột sống thắt lưng chỉnh lại các đốt sống lệch và mở rộng lỗ liên đốt, giảm chèn ép thần kinh. Đồng thời châm các huyệt Yêu Dương Quan (腰陽關), Đại Trường Du (大腸兪), Hoàn Khiêu (環跳) để phục hồi lưu thông khí huyết kinh lạc quanh cột sống thắt lưng. Dược châm Shinbaro tiêm vào huyệt Giáp Tích (夾脊穴) ở L4–L5 hoặc L5–S1 giúp ức chế viêm quanh đĩa đệm và giảm đau lan.

Điều trị bằng thuốc Đông y

Giai đoạn cấp dùng Đương Quy Tu Tán (當歸鬚散) để hóa ứ. Sang giai đoạn bán cấp chuyển sang Độc Hoạt Ký Sinh Thang (獨活寄生湯) để thúc đẩy tuần hoàn khí huyết quanh cột sống thắt lưng và phục hồi dây chằng, cơ. Khi đau lan xuống chân nặng, gia thêm Ngưu Tất (牛膝) và Phòng Kỷ (防己).

• Vị trí tổn thương thường gặp: L4–L5, L5–S1
• Huyệt chính: Yêu Dương Quan, Đại Trường Du, Hoàn Khiêu, Giáp Tích
• Dược châm: Dược châm Shinbaro (ức chế viêm quanh đĩa đệm)
• Thuốc Đông y: Đương Quy Tu Tán → Độc Hoạt Ký Sinh Thang (giai đoạn cấp → bán cấp)