Khi đau khớp thái dương hàm gây đau đầu và ù tai
Mục lục
Vì sao đau hàm có thể gây đau đầu
Khoảng 70% bệnh nhân rối loạn khớp thái dương hàm (TMD) có than phiền đau đầu. Đây không phải sự trùng hợp ngẫu nhiên mà có lý do giải phẫu rõ ràng. Các điểm kích hoạt cơ-cân (trigger point) hình thành ở cơ cắn (masseter) truyền cơn đau quy chiếu (referred pain) đến thái dương, quanh mắt và trán. Điểm kích hoạt ở cơ thái dương cũng lan đau khắp vùng thái dương cùng bên, khiến bệnh nhân nhận thức là đau đầu và thường đi khám thần kinh trước.
Phân biệt với đau đầu căng cơ
Đau đầu liên quan TMD có thể một bên hoặc hai bên và đặc trưng là nặng lên sau khi sử dụng hàm nhiều (ăn, nói, stress). Khác với đau đầu căng cơ thông thường, khi ấn vào cơ cắn hoặc cơ thái dương mà cơn đau đầu được tái hiện thì đó là đau đầu nguồn gốc TMD. Việc đau đầu mạn tính không đáp ứng với thuốc giảm đau đầu thực ra do khớp thái dương hàm là không hiếm gặp.
Mối quan hệ giữa khớp thái dương hàm và ù tai
Khớp thái dương hàm chỉ cách tai (ống tai ngoài) khoảng 2–3 mm. Cơ chế TMD gây ù tai như sau:
- Truyền cơ học: Trật đĩa khớp hoặc cử động bất thường của lồi cầu kích thích thành trước ống tai ngoài và được nhận thức như âm thanh.
- Rối loạn chức năng vòi nhĩ (Eustachian tube): Cơ chân bướm trong căng cứng cản trở việc đóng mở vòi nhĩ, gây cảm giác đầy tai và ù tai.
- Giao thoa thần kinh: Dây thần kinh sinh ba (V) và đường thính giác nằm gần nhau ở thân não, khiến tín hiệu đau từ TMD có thể bị diễn giải nhầm thành tín hiệu thính giác.
Đau trước tai — triệu chứng đặc trưng của TMJ
Đau âm ỉ ngay phía trước tai hoặc cảm giác đau bên trong tai khi há miệng là triệu chứng điển hình của vấn đề khớp thái dương hàm. Bệnh nhân thường nhầm với bệnh tai (như viêm tai giữa) và chỉ chuyển sang khám khớp thái dương hàm sau khi tai mũi họng kết luận bình thường.
Chiến lược điều trị Đông y Hàn Quốc
- Châm cứu: Châm các huyệt Hạ Quan, Thính Cung, Nhĩ Môn để cải thiện lưu thông máu quanh khớp, đồng thời châm trực tiếp vào các điểm kích hoạt ở cơ cắn và cơ thái dương để xóa cơn đau quy chiếu (đau đầu).
- Chuna: Kỹ thuật vận động khớp thái dương hàm và thư giãn cơ chân bướm trong giúp khôi phục chức năng vòi nhĩ.
- Thuốc thảo dược: Tiểu Sài Hồ Thang gia Thạch Xương Bồ và Từ Thạch điều hòa khí can đởm đồng thời giảm ù tai.